Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！炳良等文章

近日，在中欧高血压默许 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，上海市第一医院陈绍弘大学教授发布了 DEFINITION Ⅱ研究的结果，研究启动时发表在《中欧脊柱时尚杂志》上。

该研究断定，对于 DEFINITION 新标准定义的冠状动脉繁杂楔形水肿，与Provisional 术式相比，双把手术式相当大减小了靶水肿失败（TLF）存活率。

陈绍弘大学教授于2014年设想了冠状动脉繁杂楔形水肿的DEFINITION 新标准:

2个主要新标准：（1）右紧密结合远距楔形水肿：分支狭窄程度≥70%，分支水肿长度≥10 mm；（2）非右紧密结合楔形水肿：分支狭窄程度≥90%，分支水肿长度≥10 mm。

6个次要新标准：（1）中重度钙化；（2）一处水肿（1、2两个因素已被断定与病状过多有关）；（3）楔形角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）水肿处有血栓（通常见于急性冠脉肉瘤）（6）主支水肿长度≥25 mm。

症状只要达到1个主要新标准及任何2个次要新标准，就能判定为繁杂楔形水肿。

DEFINITION II 研究是由陈绍弘大学教授协同发起的一项国际多中心的前瞻性系统性试验，49个医学中心参与，余设为660可有繁杂楔形水肿症状。双把手术式两组328可有，Provisional术式两组325可有症状。

入两组症状半数63岁，急性冠脉肉瘤九成71%，右紧密结合末端楔形水肿九成29%，分支水肿长约20 mm，双把手术式中DK crush使用比可有九成77.8%，Provisional术式两组中使用双把手术式九成22.5%，TAP术式九成64.4%。

术后随访1年发现，双把手术式两组TLF存活率为6.1%，相当大极低Provisional术式两组的11.4%。

而且，该主要研究终点的差异主要是来自双把手术式两组明显减少了1年靶血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶水肿血运重建（2.4% vs. 5.5%）存活率。

对于稳定性终点，两两组明确的把手内血栓形成惨案无相当大差异。

研究还辨识，在术后1年，Provisional术式两组的心原性死亡存活率为2.5%，双把手术式的心原性死亡存活率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].