管理系统综述：社区老年人多重用药率及相关因素分析

本文来源：李荔，李莎，卫芸，等. 社区内高龄多重心血管亲率及其系统设计性因素的系统设计综述［J］. 之近现代五年制针灸，2021，24（25）.

所作：李荔，李莎，卫芸，张园园，闫丽娥

通信所作：闫丽娥，主任护师 其他部门：之中日友好养老院西区护理部

研究课题显示，全球65岁及以上高龄这；也人的多病孕育现患亲率为40%~56%，多病孕育病人并不一定只能用药多种用药来控制疾病症状、降低疾病肾衰竭再次发生高风险，多重心血管（polypharmacy）现象少见。多重心血管与高龄妨碍后果密切系统设计性，包括：减小用药妨碍反应及用药间相互作用，减小跌倒、康复、妨碍功能状态、疾病严重以往和死亡危险，减小医疗额度和潜在不前提心血管等。高龄多重心血管仍然成为一个关键性的全球公共约卫生问题。

本研究课题借此对全球65岁及以上社区内高龄多重心血管亲率及系统设计性因素进行系统设计综述，以期为减少多重心血管再次发生、降低多重心血管危害、基本权利病人心血管安全、制定公共约卫生举措发放依据。

一、古文献总共据库

1、总共据库方针 ①英文古文献：在OVID总共据库SDK，应用主题词结合自由词的方基本型，总共据库2000-01-01至2021-01-01 Medline、Embase、Cocrane Library总共据库之中公开发表的系统设计性古文献。英文总共据库基本型（以OVID Medline为例）：（polypharmacy/or polypharmacy.mp or multiple medicine*.mp or multiple medication*.mp or multiple drug*.mp） and （prevalence/or prevalence.mp or epidemiology/ or epidemiology.mp or frequency.mp）and（aged/ or aged.mp or aging/ or aging.mp or elderly.mp or geriatrics/ or geriatrucs.mp or older*.mp or senior*.mp）and（community dwelling*.mp or community*. mp or home*.mp or population*.mp）。 ②日文古文献：在之近现代知网、万方总共据基础知识服务SDK总共据库同期发表古文献，日文总共据库基本型：（“多重心血管”）和（“高龄”）和（“社区内”或“居家”）和（“现状”或“患病亲率”或“流行病学”）。 ③辅以古文献追溯法和人工总共据库法。 2、古文献不属于及也就是说国际标准 不属于国际标准：（1）横断面研究课题或队列研究课题（包括全面性和回顾性队列研究课题）；（2）清晰假设多重心血管，并且多重心血管总共假设为5种及以上；（3）古文献之中报告或能从古文献括号和绘出形之中浓缩多重心血管亲率；（4）社区内居住或从古文献之中能浓缩社区内居住这；也人多重心血管亲率；（5）65岁以上或能浓缩65岁以上社区内这；也人多重心血管亲率。 也就是说国际标准：（1）养老院康复和门诊病人、初级医疗保健病人、长期辅导政府机构（养老院）高龄这；也人；（2）多重心血管总共假设为<5种或≥6种；（3）报告了多重心血管亲率但未能浓缩心血管人总共和总人总共；（4）特殊疾病这；也人或侧重于某一特定类型的用药（比如抗心血管药、抗精神疾病类用药）；（5）摘要或者会议论文；（6）无关的研究课题（比如干预研究课题、病例报道、综述或指南）；（7）报告为同一研究课题。 3、古文献总共据库结果 最终不属于古文献49篇，其之中英文古文献44篇、日文古文献5篇，总共据库流程见绘出1。

二、不属于古文献基本特征及恒星质量评价

三、多重心血管亲率量化

● 49篇不属于古文献之中，3篇报告了2个不同年度的多重心血管亲率，1篇报告了3个不同年度的多重心血管亲率，因此进入Meta量化的总古文献总共为54篇。 ● 更名量化结果表明，65岁以上社区内高龄多重心血管亲率为37%〔95%CI（34%，39%）〕，亚组量化结果见表2。 ● 会多重心血管古文献更名量化结果表明，社区内高龄会多重心血管亲率为14%〔95%CI（12%，16%）〕。 ● 敏感性量化和漏斗绘出：剔除研究课题恒星质量低的2篇古文献后，敏感性量化结果表明，更名的多重心血管亲率为37%〔95%CI（34%，39%）〕，表明更名量化结果颇为安定和确实。漏斗绘出基本黄绿色对称，但可能仍依赖于潜在的发表偏倚，因研究课题的国际标准说是大多集之中在顶部，指引极小样本的研究课题可能未被发表。

四、多重心血管的系统设计性因素量化

● 13篇古文献采用多变量量化方法追寻社区内高龄多重心血管的系统设计性因素。 ● 发现的多重心血管正系统设计性因素有：较大慢性病总共量/多病孕育（7篇）、较年老者（6篇）、超重或肥胖（5篇）、自述健康不佳（4篇）、日常贫困能力受限（4篇）、低教育水准（4篇）、较高收入（3篇）、患糖尿病（3篇）、患心血管（2篇）、患心脏病（2篇），见表3。 ● 值得注意的是，多重心血管亲率的性别差异量化黄绿色现不同结果：3篇古文献显示女性与多重心血管黄绿色正系统设计性，4篇黄绿色负系统设计性，3篇无系统设计性。

五、本研究课题的高效率与局限

根据严格的古文献不属于和也就是说国际标准，本研究课题全面系统设计骨髓移植了全球65岁及以上社区内高龄多重心血管之中英文古文献，对于不属于的49篇合格古文献，采用倒方差百分比的随机效应总共学模型更名量化了全球社区内多重心血管亲率和会多重心血管亲率，敏感性量化显示研究课题结果颇为安定确实。不属于古文献之中，高恒星质量研究课题占69.4%，低恒星质量古文献仅4.1%，不属于研究课题的恒星质量整体较高。 但本研究课题仅总共据库了之中英文古文献，并未对其他语种古文献进行总共据库，因此不属于的原始古文献在方法学上依赖于一定局限，会产生信息偏倚。且不属于古文献多为横断面研究课题（73.5%），难以给出多重心血管及各因素间的因果。

古文献自荐：

[1]徐海红,王建华,闫巍.高龄衰弱共约病病人：紧密医联体模基本型下五年制针灸接踵而来的挑战与解决问题方针[J].之近现代五年制针灸,2021,24(24):3026-3031.[2]舒冰,方玉婷,李民,张圣雨,沈爱宗.高龄多重心血管病人潜在不前提心血管情况及其严重影响因素研究课题[J].之近现代五年制针灸,2021,24(17):2134-2139+2147.[3]毛润越,徐志杰,方集中力量.社区内高龄病人潜在恰当心血管严重影响因素的反思[J].之近现代五年制针灸,2020,23(34):4405-4406.[4]闫巍,,丁静.五年制医师深知高龄共约病病人多重心血管的解决问题方针[J].之近现代五年制针灸,2020,23(15):1859-1863+1872.[5]王建华,张振香,林蓓蕾,郭亚雯,符博.心血管贫困问卷的汉化及其在社区内高龄多重心血管病人之中的信效度量化[J].之近现代五年制针灸,2020,23(15):1864-1872.[6]王建华,张振香,符博.高龄慢病孕育病人多重心血管负担研究课题进展[J].之近现代五年制针灸,2020,23(15):1853-1858.[7]刘葳,于两所,金花,唐岚.社区内高龄多病孕育病人多重心血管情况评价研究课题[J].之近现代五年制针灸,2020,23(13):1592-1598.[8]王建华,栾文艳,郭亚雯,林蓓蕾,齐琲,张振香.居家高龄多病孕育病人多重心血管领略的质性研究课题[J].之近现代五年制针灸,2020,23(17):2197-2202.[9]方集中力量,徐志杰.《纽西兰与新西兰高龄针灸会立场表示遗憾:高龄处方》解读[J].之近现代五年制针灸,2019,22(07):747-752.本文编辑：王凤微